Клик о помощи. Почему врачи уходят из профессии. Полуживую отечественную медицину добивают цифровизацией

Клик о помощи. Почему врачи уходят из профессии - Свободная Пресса -  Здоровье. Медицина. Новости. Новости сегодня. Диспансеризация. Проверка  здоровья. Анализы. Страховой полис. Телемедицина. Медицинское страхование.  Новости 5 декабря 2023.
Фото: svpressa.ru
Клик о помощи. Почему врачи уходят из профессии Полуживую отечественную медицину добивают цифровизацией

Сергей Ветошкин

https://svpressa.ru/blogs/article/397008/

О дефиците врачей кто только ни говорит в последнее время. Даже министр здравоохранения  Мурашко  сообщает о нехватке медицинских кадров в России: врачей — 25 тысяч, среднего медперсонала — 50 тысяч.

Его заместитель Евгения Котова  заявила  об укомплектованности учреждений психиатрами на 80%. В разговоре с омбудсменом Татьяной Москальковой это было преподнесено, конечно, чуть ли не как достижение. Но если посмотреть с другой стороны, то не хватает 20% психиатров, и это дефицит, приближающийся к катастрофическому.

Посмотрим на статистику, в т. ч. и мировую. Дефицит медицинских кадров в мире с 7,2 млн специалистов в 2013-м вырастет по прогнозам на 2035 год до 12,9 млн. В РФ обеспеченность врачами первичного звена составляет 5,2 на 10 тыс. населения. Для сравнения: в СССР в 1991 году этот показатель был в восемь раз выше — 42 специалиста на 10 тыс. населения. Вот весь неприкрытый масштаб катастрофы.

В «цивилизованной» Европе, к примеру, в Польше — 2,0 врача на 10 тыс., в Финляндии 4,1, в Нидерландах 4,7. По исследованиям ВОЗ, добавление 10 врачей на 10 тыс. населения приведёт к снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии и болезней лёгких на 1−1,5% и увеличит продолжительность жизни почти на 2 месяца.

В России укомплектованность вакансий врачей всего 68,7%, коэффициент совмещения не менее 1,2. Иными словами, врачи у нас не работают на одну ставку. Как правило — совмещают, притом что расчётные нагрузочные нормативы далеки от адекватных, да и средних общемировых. Например, в России врач-психиатр ведёт на ставку 25 пациентов, а в мире и Европе — обычно 10−12. Это для понимания общей ситуации.

В чем причины такого положения с кадрами в отечественном здравоохранении? Главную из них выделить сейчас уже невозможно, да и не нужно, поэтому перечислим в произвольном порядке.

Как бы то ни было, всё начинается с головы. Конечно, самое первое, что заложило основу кадрового провала — бездумные реформы здравоохранения под громким лозунгом «оптимизации». Когда закрывались медицинские учреждения, увольнялись врачи, уходили профессионалы. А пациенты со своими проблемами никуда не делись.

Это привело к непомерной нагрузке на врачей. Далее — эмоциональное выгорание, ухудшение психологического состояния, нарушения здоровья, появление болезней и чувство дискомфорта с логически следующим решением покинуть профессию.

Кстати, с выгоранием у врачей проблемы не только в нашей стране. Так, согласно отчёта CDC (Центр по контролю и профилактике заболеваний США) «О показателях жизнедеятельности», в 2022 г. работники здравоохранения испытывали более высокий уровень выгорания и ухудшение психического здоровья, чем в 2018-м. В этом признавалась почти половина медиков. Около 44% указали, что они в той или иной степени готовы искать новую работу.

Вернёмся к нам. Ещё одна из причин того, что врачи уходят из профессии, — угроза уголовных преследований и  неуклонное увеличение  числа таких дел. Можно лишь сказать, что инициируемый подобными обстоятельствами страх врачей брать на себя риски в сложных случаях приводит как раз к обратному эффекту — прямому нарушению прав пациентов.

Как ни странно, но введение клинических рекомендаций, о проблемах которых автор писал, также приводит к тому, что врачи уходят. Нас обучают клинико-динамическому мышлению, гибкости принятия решений, а не формальному попунктному исполнению клинических рекомендаций.

Врач, спасая жизнь пациенту, следует древнему медицинскому принципу «светя другим — сгораю сам» и должен думать только об этом, не бояться, что его засудят, посадят лишь по той причине, что какой-то один пункт он не выполнил.

Более того, только в России рекомендации носят обязательный характер… Не говоря о том, что идёт опосредованное законодательное кривотолкование русского языка, в котором рекомендация предполагает необязательность исполнения. Подобные вещи выталкивают профессионалов своего дела из медицины, на смену которым приходят лишь бездумные исполнители клинических рекомендаций.

Сказывается изменившаяся система обучения врачей и подготовки кадров. Речь сейчас о получении образования в вузах, где во главу угла ставится принцип не научения, а получения денег на студента. Если раньше не справлявшиеся с учёбой отчислялись, то сейчас «тянут за уши» до последнего, ведь от этого зависит финансирование института.

Также непонятна чехарда с интернатурой, ординатурой, субординатурой, которые, то отменяют, то снова вводят. И какие специалисты в итоге выйдут со студенческой скамьи в медицинскую сеть? А ведь на кону жизнь человека. Всё это не способствует престижу профессии.

О системе непрерывного обучения и аккредитации нужно писать отдельную статью, поэтому остановимся лишь на нескольких моментах. Кто решил, что непрерывность обучения это хорошо и правильно? Любое непрерывное действие приводит к утомлению и снижению качества, это физиология. Врачей заставляют набирать непонятные баллы, не ясно кем подсчитанные, причем и число, и система набора постоянно меняются.

Более того, когда врачи должны заниматься этим? В рабочее время, отвлекаясь от приёма пациентов? То есть врач смотрит вебинар, чтоб не пропустить очередную контрольную метку, иначе не засчитают присутствие и не начислят баллы, при этом внимание пациенту уделяется постольку поскольку. Или в свободное время? А почему врач вообще должен тратить его на обучение? Он не имеет права на отдых? У него нет своих дел, родных, которым необходимо уделять внимание?

Отсутствие свободного времени, поздние приходы домой с работы порождают проблемы в делах семейных. Родные не видятся неделями. И, конечно же, встаёт вопрос: семья или работа.

В прежние времена каждые пять лет врачей отправляли на курсы с отрывом от «производства», и это было понятной системой. Надо сказать, что в последние годы нечто подобное всё-таки пытаются возродить, и это уже хоть какой-то плюс.

Придумали аккредитацию, которую врач должен проходить раз в пять лет, чтобы подтверждать право на свою деятельность. Это трудно преодолимая, никому не нужная, бессмысленная и беспощадная процедура. Врачей, не успевших вовремя пройти аккредитацию, лишают права работать, просто отстраняют. Хорошо, ты успешно работал 5 лет или больше, но не успел пройти аккредитацию. И что, сразу опыт пропал, знания исчезли, забыл, как лечить? Какой смысл в этой аккредитации для практикующего врача, который доказывает состоятельность своим трудом? Всё это подталкивает профессионалов к тому, чтобы уходить.

Сложившееся неуважительное отношение к медицинским специалистам со стороны пациентов, правоохранительных органов, государственных структур, активно подогреваемое медийно, приводит к падению престижа. Работать врачами уже просто не хотят. Об этом говорит и дефицит студентов, поступающих в медицинские вузы, некогда бывшие одними из самых престижных.

И да, до сих пор у врачей зарплаты, не удовлетворяющие требованиям  Путина , что ставка должна составлять не менее двух средних зарплат по региону. Вы хоть один такой регион знаете?

Поговорим о последнем тренде в медицине — цифровизации. Ох и ах! Других слов нет, но постараемся их найти.

Несколько лет назад стали говорить о переводе медицины на цифровые рельсы. Звучало это заманчиво, рисовались радужные перспективы. Затем слов стало больше, начали появляться технические возможности и регулярные высказывания постепенно превращались в некую навязчивую идею: нужно оцифровать врачей, пардон, медицину.

Моё поколение росло вместе с компьютерной техникой. На заре нашей юности появлялись первые ЭВМ, вначале возникла «спектруммания», когда многие школьники были помешаны на ZX-Spectrum. Тогда же появился отечественный БК-0010, и все кинулись изучать язык программирования. Кстати, такой предмет прописался и в школе.

Затем стали появляться ставшие легендарными IBM 286 конфигурации. С Windows 3.11 мир узнал о новой операционной системе в виде окон, и это был поистине прорыв. Появились мышки, и нам было просто увлекательно тыкать (так тогда мы говорили) ими и изучать систему, когда каждый клик приносил открытия. Много лет утекло с тех пор…

Итак, началась цифровизация здравоохранения, которая, наверное, по замыслам, должна помочь медицинских работникам, быть удобной и экономить время, позволяя больше внимания уделять пациенту. Но так ли это на самом деле? Увы, далеко не так.

Внедряемая система сыра, не отработана, интуитивно непонятна и запутана. Более того, она отнимает у врачей больше времени на заполнение, нежели было в бумажном варианте, превративши работу в сплошные клики мышкой, да ещё при том, что система постоянно тормозит, зависает, вылетает. Фактически приём превращается в то, что пациент смотрит на то, как врач, стараясь подбирать цензурные выражения, беспрерывно клацает мышкой, не обращая внимания на больного. Время приёма затягивается, рабочий день врача непомерно удлиняется, все нервничают, качество падает.

Более того, медицинская компьютерная система не адаптирована под разные специализации, на внедрённые в результате оптимизации новые технологии — так называемую полустационарную помощь. Предложения от врачебного сообщества о коррекции программы для удобства работы наталкиваются на отсутствие понимания внедряющих структур. Зачастую в самой программе возникают моменты, прямо нарушающие приказы минздрава о врачебной деятельности и даже федеральных законов. Примеры из «внутренней кухни» приводить здесь не стану, но скажу, что тем самым напрямую попираются права пациентов.

Получается ситуация, как с автомобилем, когда по факту человек вместо того, чтобы ехать, вынужден толкать машину, что лишь замедляет движение, причем значительно. Внедрение цифровизации также отвращает врачей от профессии. Ведь уважение к пациенту всегда начинается с уважения к врачу. Но, в нашей стране, к сожалению, преобладает уважение структур, внедряющих цифровизацию, к собственным карманам.

Как следствие исчезает такое понятие, как врачебная тайна. Особенно нарушаются в этом вопросе права психически больных людей. Они чётко прописаны в законе о психиатрической помощи от 1992 года, где чётко указано, кто имеет права доступа к информации и в каком случае и даже каким образом она сообщается пациенту. Но теперь доступ к самой сокровенной медицинской информации имеет любой врач, да и сам пациент вне зависимости от психического состояния. Всё это уже приводит к проблемам различного рода, в т. ч. криминальным.

Всё это ставит вопросы о правильном понимания ситуации руководством Минздрава, когда звучат публичные заявления об остром дефиците медицинских кадров, но делается всё, чтобы эту проблему только усугублять. А ведь верный диагноз приведёт к тому, что престиж профессии вновь вырастет и дефицит врачей исчезнет. По сути и особенно сейчас это — вопрос национальной безопасности и суверенитета.

Как говорилось выше, проблема дефицита врачей носит общемировой характер. Поэтому закончим статью отсылкой к докладу CDC «О показателях жизнедеятельности» 2022 года, где исследователи отметили, что результаты подтверждают акцент на «улучшении рабочей среды для поддержания психического здоровья, а не на том, чтобы просить работников быть более устойчивыми или самостоятельно решать проблемы».

Новости соседних регионов по теме:

Фото: Минздрав НСО Медики Института неотложной и восстановительной хирургии имени В.К.
12:01 08.12.2023 4S-Info.Ru - Новосибирск
Медики Института неотложной и восстановительной хирургии имени В.К. Гусака.
10:43 08.12.2023 Минздрав - Новосибирск
В Бурятии, как и по всей стране, не хватает медработников. По данным Минздрава РФ, на сегодня дефицит врачей в России составляет почти 26,5 тыс.
12:53 08.12.2023 ГАУЗ РНД МЗ РБ - Улан-Удэ
Дорогие пациенты, благодарим вас за слова благодарности в адрес наших врачей и медицин ских сестер!
12:22 08.12.2023 Городская больница №4 - Улан-Удэ
С 2024 года переход на электронные медицинские карты на всей территории России станет обязательным.
09:30 08.12.2023 ИА Таймырский Телеграф - Норильск
По мнению специалистов, боль - это система сигнализации, которая сообщает человеку о возможных сбоях в организме.
13:41 07.12.2023 Губерния ТВ - Самара
5 декабря учащиеся 9 класса гимназии №5 г. Чебоксары побывали в Центре медицины катастроф и скорой медицинской помощи на профориентационной экскурсии.
13:23 07.12.2023 Центр медицины катастроф - Чебоксары
В Краснодонской центральной городской многопрофильной больнице действует четвёртая бригада из Тюмени, состоящая из опытных специалистов различных областей медицины.
13:17 07.12.2023 ГТРК ЛНР - Луганск
6 декабря 2023 года в рамках отраслевых недель региона, посвященных здравоохранению, главный врач Самарского областного клинического онкологического диспансера,
20:29 06.12.2023 Областной онкодиспансер - Самара
06.12.2023. В электронные медицинские карты пациентов поликлиник Москвы, в том числе района Северное Измайлово добавлен специальный раздел «Предварительные диагнозы».
13:29 06.12.2023 Район Северное Измайлово - Москва
Фото: Гавриил Григоров/ТАСС Полуживую отечественную медицину добивают цифровизацией О дефиците врачей кто только ни говорит в последнее время.
12:24 06.12.2023 КПРФ - Чебоксары
Телемедицина - это консультация пациента с врачом через интернет. Она позволяет видеть пациента, зрительно оценивать его состояние,
11:13 06.12.2023 Наркологический диспансер - Чебоксары
 
По теме
Уважаемые жители и гости Усть –Джегутинского муниципального района Памятка для родителей о профилактике ротавирусной инфекции среди детей Ротавирусная инфекция – это инфекционное заболевание,
Заместитель министра экономического развития РФ Татьяна Илющникова и представители Минздрава России изучили состояние системы здравоохранения на курорте Архыз и оказание оперативной медицинской помощи отдыхающим.
18 января Карачаево-Черкесию посетила с официальным визитом комиссия во главе с заместителем министра экономического развития РФ Татьяной Илюшниковой и директором департамента организации медицинской помощи и санаторно-к
      Коклюш –  острое инфекционное заболевание с воздушно- капельным механизмом передачи, вызываемое Bordetella pertussis, и характеризующееся циклическим течением с преимущественным поражением слизистой оболочки гортани,
В 2024 году в Карачаево-Черкесии продолжится активная работа по повышению доступности и качества оказания первичной медико-санитарной помощи, в частности, для жителей малых населенных пунктов.
Мотоциклист-лихач без прав погиб в Невинномысске - Эльбрус.Пресс «По предварительным данным, 24 февраля около 23:30 на улице Степана Разина водитель мотоцикла Rockot Spectrum выбрал небезопасную скорость движения, не справился с управлением и допустил наезд на бордюр,
Эльбрус.Пресс
Фото: Bulkin Sergey/news.ru/Globallookpress - КПРФ Фото: Bulkin Sergey/news.ru/Globallookpress Враг отступает, люди бегут из Харькова от солдат ВСУ, о которых молчат сводки https://dzen.ru/a/Zdsq9pAHE1CamANe       ФОТО:
КПРФ
Невролог рассказала, чем опасны многочасовые компьютерные игры - РИА Карачаево-Черкесия 22 ФЕВРАЛЯ. ЧЕРКЕССК. Невролог Екатерина Демьяновская, кандидат медицинских наук, врач — эксперт Лаборатории «Гемотест» рассказала о неприятных симптомах, которые могут возникнуть у любителей компьютерных игр.
РИА Карачаево-Черкесия
Уважаемые жители и гости Усть –Джегутинского муниципального района Памятка для родителей о профилактике ротавирусной инфекции среди детей Ротавирусная инфекция – это инфекционное заболевание,
Усть-Джегутинский муниципальный район
БМП и бронетранспортёрам повезло бы ещё меньше, чего уж говорить о колёсных броневиках и гражданских машинах. - КПРФ «Все! ВСУ побежали!»: Наши взяли Петровское Войска Зеленского, несмотря на ввод в бой американских танков,
КПРФ