Здоровье — богатым? Избран ошибочный путь. Так считает председатель Пироговского движения врачей, президент Российской медицинской ассоциации профессор А.Г. Саркисян. Российское здравоохранение нуждается в срочном лечении!

Избран ошибочный путь

http://gazeta-pravda.ru/

Так считает председатель Пироговского движения врачей, президент Российской медицинской ассоциации профессор А.Г. Саркисян

НЫНЕШНИЙ, десятый в новейшей истории России и двадцать шестой по общему счёту Пироговский съезд созван не по указке «сверху», а по требованию практической и научной врачебной общественности, остро ощущающей нависшую угрозу для здоровья народа и его будущего. Возобновив традицию проведения Пироговских съездов врачей, мы продолжили дело своих предшественников, не дали разрушиться связи времён, чем и сильна наша светлая, благородная, жертвенная медицинская профессия, наша священная миссия служения своему народу. После многолетнего забвения нам удалось в новых условиях возродить Пироговское движение врачей, а вместе с ним — утраченную идеологию врачебного самоуправления в России.

Этот съезд мы назвали чрезвычайным ещё и потому, что страна наша, народ, врачи и медицинские сёстры переживают сложнейший период в истории, который обязывает нас думать и действовать решительно и всем вместе на благо Отечества. Действовать сообразно сложившейся в мире и стране обстановке.

Для того чтобы иметь право на этом юбилейном и чрезвычайном Пироговском съезде выражать мнение всей медицинской общественности страны и институтов гражданского общества, мы провели Всероссийское медицинское обсуждение — многоэтапный «медицинский референдум», в котором приняли участие десятки тысяч врачей из всех субъектов России. Наш опрос ставил следующие задачи:

1. Изучение отношения врачей к процессам, происходящим в здравоохранении.

2. Изучение степени информированности медицинского сообщества о сути преобразований.

3. Выявление намерений медицинской общественности.

Тем самым мы получили своего рода «мандат» на предоставление широкой общественности России, руководству страны, средствам массовой информации заключения многотысячного врачебно-общественного «консилиума» о сложившемся положении в состоянии здоровья народа, в здравоохранении страны, а также на предлагаемый «врачебный рецепт» — профессионально выверенный взгляд на дальнейшее проведение реформенных преобразований в системе здравоохранения.

Результаты Всероссийского медицинского обсуждения таковы:

1. «Модернизация» и «оптимизация» здравоохранения должны иметь социальную базу среди тех, кто понимает суть проблемы, могут реально поддержать эти перемены. Такой прочной социальной базы у нынешних «реформаторов» нет.

2. Существующие принципы общения властных структур, основанные на приказах и распоряжениях, не устраивают ни врачебное сообщество, ни всё общество в целом.

3. Врачи поставлены в положение не участников «реформ», а выполняют роль пассивных исполнителей уже принятых чиновниками управленческих решений. Мощный интеллектуальный потенциал врачей России органами государственной власти и управления не задействован, несмотря на декларативные заявления о необходимости привлечения специалистов к строительству гражданского общества. Основным методом всех перемен и модернизации в здравоохранении страны остаются исключительно административные средства.

Нужно, наконец, осознать: осуществление реформ здравоохранения без участия и поддержки врачебного сообщества невозможно!

Экономическое, общественное положение и социальный статус врачей неуклонно ухудшаются, происходит отток квалифицированных кадров из медицинской науки и практического здравоохранения. Среди тех, кто принимает решения, нет понимания того, что базисом здравоохранения является система «врач—пациент», которая должна стать основой социально ориентированной реформы здравоохранения.

Опираясь на результаты опроса десятков тысяч врачей, мы заявляем: для реформирования здравоохранения избран ошибочный путь, который может привести к непоправимым и катастрофическим последствиям, их причиной могут послужить следующие негативные факторы:

— непродуманные, несистемные, не основанные на научных данных и прогнозах специалистов хаотические, преимущественно административные действия, «реформирующие преобразования» и меры, которые не дают должного результата, а только способствуют дальнейшей деградации системы здравоохранения;

— неконтролируемая государством коммерциализация здравоохранения и трансформация медицинской помощи в примитивный рыночный медицинский бизнес, когда медицинская помощь становится всё более платной, всё менее доступной для граждан и всё менее качественной, а для большей части населения малодоступной или недоступной вовсе;

— чрезвычайный непрофессионализм и некомпетентность управления отраслью, подпитывающие их коррупция и мздоимство приобретают угрожающий размах, что становится угрозой для всей социальной системы государства;

— ликвидация форпостов здравоохранения (ФАПов, врачебных амбулаторий, сельских участковых больниц) — «первой линии обороны» — не приблизила, а отодвинула медицинскую помощь от населения;

— ослабление государственного контроля за деятельностью фармацевтической отрасли приводит к росту цен на лекарственные средства, искусственному «вымыванию» дешёвых препаратов из ассортимента аптек, что в сочетании с недоступностью дорогостоящих импортных лекарств ухудшает возможности лечения «простых», а также на ранних стадиях сложных заболеваний, увеличивает случаи патологии, требующей высокотехнологичной и ещё менее доступной для населения медицинской помощи;

— объединение районных поликлиник с концентрацией специализированной медицинской помощи в центральных поликлиниках усложнило работу врачей, удлинило «маршруты» больных к врачу, создало дополнительные трудности для них, что вызывает обоснованное недовольство населения;

— отнюдь не диверсификация, а безответственная ликвидация больниц для последующей их распродажи в качестве «бросовой» недвижимости обусловливает уменьшение доступности стационарной медицинской помощи, что способствует созданию недопустимо длительной и негативно влияющей на исход заболеваний очерёдности при госпитализации, порождает расслоение населения на имеющих и не имеющих возможность платить за специализированную стационарную медицинскую помощь;

— так называемая оптимизация в здравоохранении вылилась в масштабное безответственное и необоснованное механическое сокращение врачебных должностей с недостаточно продуманными результатами и последствиями;

— оплата труда — скудное и позорное для страны нищенское государственное содержание врачей и медицинских сестёр — значительно ниже, чем у самых низкоквалифицированных рабочих, что снижает общественное признание профессии, ведёт к ухудшению качества медицинской помощи;

— постыдно и унизительно, когда врачи и медицинские сёстры получают от пациентов недоплаченное государством, — в этом есть вина не только медицинских работников, но и государства;

— государство целенаправленно и последовательно уходит от ответственности за охрану здоровья граждан, перекладывая её на их плечи и карман, государство не отвечает также за состояние системы здравоохранения и не осуществляет должной защиты прав и профессиональных интересов врачей и медицинских сестёр.

Приведённый список — далеко не полный перечень «хронических болезней» современного здравоохранения России. Существующее положение со здоровьем населения России также следует рассматривать как кризисное, требующее принятия чрезвычайных и безотлагательных мер на государственном уровне. Ведь безопасность страны определяется не оружием, а здоровьем тех, в чьих руках это оружие. Экономическое благополучие и устойчивое развитие страны основаны не на объёмах добываемых нефти и газа, а на здоровье и благополучии тех, кто их добывает. Успешное развитие новейших технологий, научные достижения также зависят от физического и умственного здоровья людей. Здоровье народа должно на деле стать государственным приоритетом. Нынешняя ситуация в системе здравоохранения страны реально угрожает безопасности России.

Теперь стоит вопрос уже о том, не перешёл ли кризис здравоохранения через точку «невозврата», есть ли ещё шанс выправить положение? И если у нас уже нет надежды на восстановление былого (а тем более оптимально-го) демографического, социально-экологического и медико-социального равновесия, то народу России предстоит пережить период тяжёлого не только духовного, но и социального распада. Чего же нам ждать — социальных потрясений (взрывов возмущения, конфликтов, насилия)? Или медленного «гниения» и деградации народа (и к этому нас как бы уже «приучают»), дезинтеграции его целостности, его физического, духовного и социального вырождения?

Традиционное утешение, что «Россия не погибнет», поскольку она и в прошлом переносила-де тяжёлые бедствия, но выходила из них более сильной, легкомысленно и опасно. Сегодня ситуация в мире, который стоит перед угрозой самоуничтожения человечества, настолько изменилась, что оптимистическая надежда, если для её осуществления не будут приложены адекватные усилия, может не оправдаться.

Переживаемый нами кризис здоровья населения и всей системы здравоохранения представляет уже реальную опасность для выживания и будущего народа, для безопасности России. Ибо без стабильного или устойчиво прирастающего народонаселения и достаточного уровня его здоровья все остальные аспекты национальной безопасности бессмысленны.

Российское здравоохранение нуждается в срочном лечении! И не случайно во многих странах охрана здоровья вышла далеко за рамки одной отрасли и превратилась в политическую проблему, курируемую первыми лицами государства. Общественное здоровье должно рассматриваться аналитиками, политическими элитами и обществом в качестве главного управляемого стратегического ресурса государства.

Недаром Гру Харлем Брундтланд — норвежский политик, дипломат и врач, международный деятель в сфере общественного здоровья, премьер-министр Норвегии в 1981—1996 годах, генеральный директор Всемирной организации здравоохранения с 1998 по 2003 год неоднократно заявляла: «Настоящими министрами здравоохранения являются президент и премьер-министр, только они об этом не знают».

На официальном сайте Кремля можно найти два десятка специальных советов при президенте России, но только не по здравоохранению. Хотя мы неоднократно и настоятельно на всех прошедших Всероссийских Пироговских съездах рекомендовали президенту Российской Федерации создать и возглавить национальный совет по охране здоровья граждан. Однако он этого почему-то не сделал. Мы также советовали ему возобновить ежегодные доклады президента Российской Федерации о состоянии здоровья народа Федеральному собранию Российской Федерации, что принято во многих странах мира (в том числе в США). У нас и это не делается.

Мы, участники Пироговских съездов врачей, всегда стремились к конструктивному, партнёрскому сотрудничеству с органами власти и государственного управления, информировали о происходящих в системе здравоохранения разрушительных процессах, предлагали свою профессиональную помощь и бескорыстное участие, но не были надлежащим образом услышаны и поняты. Наши предложения, по сути, предметно не рассматривались, по ним не принималось соответствующих адекватных государственных решений, что и привело к столь разрушительным и печальным последствиям.

Медицинская общественность России, имея возможность наилучшим образом применить свой интеллектуальный потенциал, знания и практический опыт для защиты не только своих прав, но и прав своих пациентов, не согласна на роль молчаливого наблюдателя и исполнителя проводимых в отрасли преобразований.

Наступил момент, когда врачи и учёные-медики по своему долгу и совести не могут молчать. Врачи и другие медицинские работники никогда не подводили народ: ни в годы войны, ни в последующих бедах, катастрофах и конфликтах, ни в других чрезвычайных ситуациях. Поэтому мы имеем право быть услышанными. И прежде всего потому, что это не только наши проблемы и профессиональные интересы, а проблемы и нужды всего народа.

Отныне критерием деятельности каждой партии или политического движения, каждой программы или предвыборной платформы должен стать критерий социальной ответственности. И мы, врачи, обращаемся к правительству, к политическим партиям и движениям, к государственным и общественным деятелям, к депутатам и фракциям, а также к средствам массовой информации, к народу России с просьбой понять и поддержать нас в стремлении защитить жизнь и здоровье человека.

Мы со всей решительностью заявляем о своём конституционном праве требовать от власти и органов государственного управления предметного рассмотрения рекомендаций настоящего чрезвычайного Пироговского съезда, оставляя за собой право гражданского общественного контроля над принимаемыми решениями и действиями.

 

 

Здоровье — богатым?

http://www.rosbalt.ru/federal/2015/12/03/1467904.html

 

Премьер РФ Дмитрий Медведев подписал постановление об ограничении госзакупок зарубежных лекарств. Это значит, что государственный заказчик теперь должен отклонять заявки, содержащие предложения о поставке лекарственных препаратов, происходящих из иностранных государств, за исключением членов ЕАЭС, если на участие в определении поставщика подано не менее двух заявок, которые содержат предложения о поставке лекарств, произведенных в странах ассоциации.

О возможности ограничений поставок импортных лекарств говорили весь год. В начале сентября Дмитрий Медведев на встрече с активом партии "Единая Россия" в Рязани заявлял, что полный отказ от импортной медтехники может повлечь серьезные последствия, а потому такие решения будут приниматься только после обсуждений с медицинским сообществом. "Мы никогда не говорили, не говорим и не собираемся говорить, что мы будем запрещать какие-то импортные препараты, либо импортную технику — ни в коем случае", — говорил и Владимир Путин. Но при этом глава государства заявлял, что к 2018 году надо выйти на такое состояние фармацевтической деятельности, чтобы до 90% препаратов, которые сейчас используются в России, были бы локализованы в РФ.

Преобладание российских производителей в госзакупках будет означать, что пациентов в больницах и льготников будут лечить отечественными лекарствами. Зарубежные медпрепараты можно будет увидеть только в аптеках и частных клиниках. Это обстоятельство вызывает серьезную критику у многих экспертов, которые считают, что такой шаг преждевременен, так как качество продукции российской фармацевтики за последние десятилетия серьезно отстало от западноевропейской.

 

Сегодня решение об ограничениях поставок зарубежных лекарств многие рассматривают как успех отечественного фармацевтического лобби, заинтересованного в продаже своего товара, а не в эффективном лечении соотечественников. Сторонников иной точки зрения, впрочем, тоже обвиняют в лоббировании интересов, но уже фирм-импортеров лекарств.

Между тем, постановление об ограничениях закупок зарубежных лекарств, вызвало серьезную обеспокоенность среди родителей больных детей. Как рассказала "Росбалту" исполнительный директор общественной организации в поддержку людей с ментальной инвалидностью и психофизическими нарушениями "Равные возможности" Марьяна Соколова, это обусловлено опасениями родителей больных детей, что предложенные отечественные лекарства окажутся менее качественными, чем импортные аналоги.

"Вчера я обнаружила панику в Сети по поводу документа, подписанного Дмитрием Медведевым. Родители переписываются, идут конференции одна за другой до глубокой ночи. Родители и так жаловались, что не могли приобрести для детей нужные им лекарства, а теперь они совсем надежду теряют. Понятно, что это родительские эмоции и пока рано, до полного ознакомления с документом, достоверно утверждать, насколько опасения обоснованы и чем все это грозит в очередной раз. Но очевидно, что ситуация нестабильна и не понятна потребителю", — сообщила Марьяна Соколова.

Заслуженный врач РФ, профессор Института повышения квалификации ФМБА Георгий Комаров считает, что еще рано торопиться с прогнозами о последствиях постановления. "Здесь все будет зависеть не от того, что решил Дмитрий Медведев своим постановлением, а от исполнителей. На данный момент я не знаю списка лекарств, которые предполагается закупать. Если бы я увидел этот список, тогда можно было бы уверенно сказать: вот, действительно, жизненно необходимый препарат, аналогов ему нет и нельзя прекращать его поставки из-за рубежа. Однако сейчас в фармации и здравоохранении ситуация такова, что есть огромное количество равных по своей эффективности препаратов, но разных по стоимости. Бывает, что у препарата эффективность ниже на несколько процентов, а стоит он в 20 раз дешевле", — рассказал доктор медицинских наук.

По мнению Комарова, разрушение отечественной фармацевтической промышленности является истоком всех нынешних бед. "Аспирин – это и в Африке ацетилсалициловая кислота. Но с рынка убрали отечественный аспирин, который стоил 2 копейки, зато есть байеровский аспирин, который, может эффективней всего на пару процентов, но значительно дороже. В итоге – огромное количество людей лишено возможности принимать препарат с почти такой же или абсолютно такой же эффективностью", — констатировал эксперт.

Лоббизм, в том числе на самом низком уровне, стал серьезнейшей проблемой на сегодняшний день, уверен Георгий Комаров. "Что у нас произошло в аптечной сети? Вымылись дешевые препараты. Аптеки не заинтересованы в продаже дешевых препаратах. Они заинтересованы в дорогих препаратах, в прибыли. Аптеки гласно-негласно влияют на врачей. Сейчас запретили аптекам отчислять проценты врачам за выписку лекарств. Но аптеки проводят свою "работу". Мы обучаем врачей, руководителей учреждений здравоохранения в институте, и они рассказывают: представители аптек продолжают ходить к нам под разными соусами и общаются с врачами, хотя это запрещено", — констатировал профессор.

Об опасностях лоббизма, но в ином контексте, напомнил и президент "Лиги защитников пациентов" Александр Саверский. Он считает, что постановление правительства об ограничении закупок зарубежных лекарств принято в интересах не пациентов, а производителей лекарств.

"Я боюсь, что мы тут получим прямо противоположный эффект ожиданиям. Свой производитель растится с помощью преференций, инвестиций, а его просто поставили в тепличные условия, оставили почти одного. Я практически не сомневаюсь, что два производителя договорятся друг с другом и будут играть в какой-то вид монополии", — констатировал Александр Саверский.

Эксперт назвал "нонсенсом" решение чиновников. "Вместо того чтобы развивать конкуренцию на рынке лекарств и регулировать административным путем медицинскую помощь, у нас все наоборот: медпомощь оказалась на рынке, а лекарства административно регулируются", — заметил Саверский.

Эксперт скептически оценил утверждения о возможном удешевлении лекарств. "Кто мешал удешевить их в честной конкуренции, зачем было ждать постановления правительства? Вызывает вопросы готовность отечественного производителя к стабильным поставкам, к освоению ниши, которую предоставляет ему правительство", — сказал Александр Саверский.

Аналитик "Финам" Тимур Нигматуллин ждет роста цен и ухудшения качества лекарств. "Чем меньше предложение, тем выше цены – ведь это позволяет поставщикам увеличивать наценку. Снижение конкуренции при госзакупках приведет к росту цен", — полагает Тимур Нигматуллин.

Эксперт предположил, что удорожание, вызванное этими мерами, конечно, нельзя будет сравнить с взлетом цен на лекарства на фоне почти двукратного ослабления рубля по отношению к доллару, но, оно, вероятно, будет опережать инфляцию. Также такие меры будут консервировать худшее качество лекарственных препаратов.

"У нас не развит стандарт GMP. Недостаточно производителей с качественным, новым сертифицированным оборудованием и нет сложившейся практики производства лекарств на этом оборудовании. Снижение конкуренции усугубит ситуацию, потому что компании будут не заинтересованы инвестировать в сертификацию, закупку оборудования – спрос на их продукцию и так будет высок" — разъяснил Тимур Нигматуллин.

Оргсекретарь межрегионального профсоюза работников здравоохранения "Действие" Андрей Коновал полагает, что целью всех реформ в системе здравоохранения является вытеснение общественного здравоохранения медицинским бизнесом. "В конкуренции с частными медцентрами будет проигрывать именно общественный сектор здравоохранения, поскольку ему достанутся, прежде всего, убытки, так как на нем лежат дополнительные социальные обязательства, а частные, коммерческие организации будут работать с наиболее интересными, в экономическом смысле, услугами", — предположил профлидер.

Если опасения экспертов относительно того, что госзакупки приведут к поставкам в государственные больницы низкокачественных лекарств, сбудутся, то картина вырисовывается неприглядная. Пациент будет поставлен перед выбором: лечиться дешево, но плохо, в госсекторе, или задорого, но качественно, в коммерческом секторе.

Интересно, а где и какими лекарствами будут лечиться чиновники правительства? Для эффективного развития фармацевтики следует, прежде всего, их самих перевести на отечественные лекарства.

Дмитрий Ремизов
Подробнее: http://www.rosbalt.ru/federal/2015/12/03/1467904.html

 
По теме
Уважаемые жители Усть – Джегутинского муниципального района! Каждый современный человек знает, что такое наркотики и насколько страшный вред они могут приносить.
Управление Роспотребнадзора по КЧР сообщает, что климатические условия прошедшего зимнего периода способствуют  ранней активизации насекомых, в том числе клещей, являющихся переносчиками ряда инфекционных заболеваний.
Управлением Роспотребнадзора по КЧР проведено санитарно-эпидемиологическое расследование с целью установления причин возникновения гастроэнтерита и колита у трех жителей  аула Хабез, обедавших в шашлычной «Виток».
Управление Роспотребнадзора по КЧР сообщает, что климатические условия прошедшего зимнего периода способствуют  ранней активизации насекомых, в том числе клещей, являющихся переносчиками ряда инфекционных заболеваний.
Специалистами Управления Роспотребнадзора по КЧР в соответствии с утвержденным планом проведения контрольных (надзорных) мероприятий проведена плановая выездная проверка Акционерного общества "Кавказцемент" Проверка п
Карачаево-Черкесская межрайонная природоохранная прокуратура провела проверку соблюдения требований законодательства об охране атмосферного воздуха.
В феврале 2024 года Управлением Роспотребнадзора по Карачаево-Черкесской Республике ( Управлением) по информации ФБУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии в Карачавео-Черкесской Республике было проведено санитарно-эпидемиолог
Управление Роспотребнадзора по КЧР сообщает, что климатические условия прошедшего зимнего периода способствуют  ранней активизации насекомых, в том числе клещей, являющихся переносчиками ряда инфекционных заболеваний.
Углеводы снабжают организм энергией, но они бывают разными. Углеводы – ключевой источник энергии в человеческом теле, всего на 1 г их приходится 4 ккал энергии.
Уважаемые жители и гости  Усть-Джегутинского муниципального района! Личная гигиена — довольно обширное понятие: оно включает в себя не только уход за своим телом и использование косметических средств,
Сегодня Карачаево-Черкесский онкологический диспансер посетил научный сотрудник, врач-онколог МНИОИ им.
Фейки атакуют интернет. Последние несколько дней в социальных сетях активно раскручивается история, будто гости горнолыжных курортов Домбая, Архыза и Теберды жалуются на эпидемию ротавирусной инфекции.
Уважаемые жители Усть – Джегутинского муниципального района! Каждый современный человек знает, что такое наркотики и насколько страшный вред они могут приносить.
Усть-Джегутинский муниципальный район
Минприроды Карачаево-Черкесии усилило противопожарную профилактическую работу - Газета День республики ЧЕРКЕССК, 28 марта, DENRESP.RU – Информационная кампания “Останови огонь” стартовала с наступлением пожароопасного сезона и включает в себя профилактическую работу с населением.
Газета День республики
В Черкесске перед судом предстанет местный житель за двойное убийство - Следственный комитет Следственным отделом по г. Черкесску следственного управления СКР по Карачаево-Черкесской Республике завершено расследование уголовного дела в отношении 43-летнего местного жителя.
Следственный комитет
Управление Роспотребнадзора по КЧР сообщает, что климатические условия прошедшего зимнего периода способствуют  ранней активизации насекомых, в том числе клещей, являющихся переносчиками ряда инфекционных заболеваний.
Роспотребнадзор
Глава КЧР Рашид Темрезов поздравил жителей и Главу Кабардино-Балкарии Казбека Кокова с Днём возрождения балкарского народа - РИА Карачаево-Черкесия 28 МАРТА . ЧЕРКЕССК . Глава Карачаево-Черкесии Рашид Темрезов в своему официальном телеграм-канале поздравил жителей и Главу Кабардино-Балкарии Казбека Кокова с Днём возрождения балкарского народа.
РИА Карачаево-Черкесия
«Единая Россия» проведет «Диктант Победы» на суше, в море и в небе - РИА Карачаево-Черкесия 28 МАРТА. ЧЕРКЕССК. Международное масштабное тестирование на знание истории Великой Отечественной войны пройдёт ровно через месяц - 26 апреля «Единая Россия» проводит «Диктант Победы» уже в шестой раз.
РИА Карачаево-Черкесия